肱骨内上髁部是前臂屈肌总腱的起始部，长期的劳损、过度的牵拉造成该处软组织的慢性炎症，即为肱骨内上髁炎，又称为“高尔夫肘”。多见于青壮年体力劳动者，其发病率比肱骨外上髁炎少得多，但其病例理化及治疗方法都与肱骨外上髁炎大致相同，都属于肌腱止点末端病。

病因

肱骨内上髁炎发病的原因主要是由于反复或过度肘外翻、外旋活动，导致附着于肱骨内上髁的旋前屈肌肌群损伤，主要包括屈指、屈腕肌和前臂旋前肌的损伤和紧张。

主要病因

由于某种工作需反复做屈腕、伸腕、前臂旋前的动作，使前臂屈腕肌群牵拉，引起肱骨内上髁肌腱附着处的疲劳性损伤，产生慢性无菌性炎症而发病。

在摔倒、受伤，致腕关节背伸、前臂外展、旋前位姿势时，往往引起肱骨内上髁肌肉起点撕裂伤，产生小血肿和局部创伤性炎症，肿胀挤压尺神经皮支引起疼痛。

在日常生活、学习和劳动中，肘关节活动比较频繁，容易引起肱骨内上髁部位的损伤和劳损。

好发人群

诱发因素

在剧烈运动过程中，如投掷活动时突然加速运动，用力过度导致过度肘外翻，导致前臂屈肌腱撕裂引起的疼痛。

肱骨内上髁受到肌腱的长期牵拉，在过度用手的刺激下可诱发本病。

症状

肱骨内上髁炎，主要以肘关节内侧疼痛、手腕关节活动受限为主要表现。若本病长期不愈，容易并发滑囊炎、肱骨内上髁骨膜炎。

典型症状

早期常表现为肘内侧部疼痛或酸痛不适，重复损伤动作时，疼痛加重，休息后疼痛减轻。以后逐渐发展为肱骨内上髁部持续性疼痛，肘关节不能充分伸展或过屈、患肢酸软、屈腕无力。小指、无名指可出现间歇性麻木感，每当劳累或受寒而导致疼痛加重，并可向上臂部及前臂尺侧部扩散。

肘关节活动受限，特别是当用力握拳、提物等活动时，疼痛明显。

局部肿胀不明显或有轻微肿胀，日久则出现肘部肌肉的萎缩和肘关节的屈伸活动障碍。

并发症

就医

肘部疼痛较轻，持续时间较短者，可自行在家休息，避免活动，一般可以自愈。若一周之内还未痊愈或有加重的趋势，需要及时就医。一般门诊临床检查和X线检查，即可诊断。

需要做的检查

诊断标准

有急、慢性损伤史。

肘内侧疼痛，前臂旋前、屈腕时疼痛加重。

肱骨内上髁及尺侧屈腕肌、指浅屈肌部有压痛点，前臂抗阻力旋前或抗阻力屈腕时疼痛加重。

X线检查在晚期可见到骨膜增生，少数病例可见到钙化影。

鉴别诊断

可表现为上肢内侧疼痛，且为放射性，手及前臂有时有感觉障碍区，无局限性压痛。除此之外，临床上主要表现为颈肩痛、上肢麻木无力、僵硬，还可伴有头晕、恶心、偏头痛等症状，X线检查和CT是颈椎病的重要诊断依据。

主要表现为肘关节外侧疼痛和压痛，疼痛可延前臂向左放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直。患者前臂旋前位，做对抗外力的旋后运动，可发生疼痛。

为退行性疾病，中年以上的患者，由于肘部多次紧张用力累积所致。局部酸痛不适，不限一侧，“晨僵”，屈曲支撑症状明显，肿痛无力、压痛、活动受限，屈伸运动出现咿扎音，X线见关节间隙狭窄、脱钙、骨边缘硬化，有游离骨等。

外展外旋应力常伤及本韧带的前束及后束，合并滑膜损伤，关节肿胀、内侧间隙压痛，伸肘屈肘外翻痛阳性，X线可见关节间隙增大。

治疗

肱骨内上髁炎的治疗，首先考虑非手术治疗，包括一段时间的休息、停止刺激运动、夜间康复等。另外，中医经络微创疗法治疗对本病疗效较好，使肘关节逐渐恢复正常活动。

一般治疗

休息、局部热敷或外用红花油。

对于症状重、发病急者，可用三角巾悬吊患肢，腕部制动1~2周。

药物治疗

主要为非甾类抗炎药，如双氯芬酸，可以促进炎症吸收。

糖皮质激素，局部注射糖皮质激素药物，如氢化可的松，可以用于短期解除疼痛，加速康复。

在肱骨外上髁压痛最明显处可注射利多卡因、维生素B12、复方倍他米松注射液，以缓解疼痛，加速炎症吸收。

手术治疗

对经久不愈反复发作的顽固性肱骨内上髁炎，开放手术是可靠的治疗方法。可采用U形腱瓣的方法，既能彻底的清除退变组织，又能进行可靠的修复，以保证屈肌总腱的稳定性。对于合并尺神经病变的患者，建议预防性松解和前置尺神经。

物理治疗

可在压痛点处进行激光、超激光等治疗。这样可减少手肘部的压力，促进恢复，同时减少复发几率。

中医治疗

肱骨内上髁炎能否治愈取决于患者本身，与患者后期的护理密切相关。只要患者注意对肘关节的防护，则很容易治愈。

饮食

目前对于肱骨内上髁炎患者的饮食调理不需要太特殊，无针对性宜忌。只需要注意营养均衡，注意维生素和蛋白质的摄入即可，这样有助于肱骨内上髁炎患者疾病的痊愈。

饮食调理

要戒烟、戒酒，烟酒不利于炎症的恢复。

要多食膳纤维，少吃油腻食物，保持大便的通畅。这样有利于身体毒素的排出，有利于疾病的恢复。

不吃辛辣、刺激的食物，如葱、蒜、辣椒、烧烤、海鲜等，均不利于炎症的恢复。

要少喝茶，茶中的鞣质会影响铁、钙、蛋白的吸收。

护理

肱骨内上髁炎的护理极为重要，关系着本病的治疗能否取得满意的疗效。日常的护理，其主要内容是限制腕肘关节的活动限度。

日常护理

避免做引起疼痛的活动，尽量不提重物，不做手肘部的剧烈运动。可适当活动双手，但不要过度。

在疼痛缓解后或手术后，要早期进行轻度的手部活动锻炼，防止肌肉萎缩而造成手臂的运动功能障碍。

在手臂恢复正常活动后，可戴好防护工具，限制肘部和腕部的活动范围。

注意局部保暖，避免寒冷刺激。

适当调整工作姿势，治疗期间尽量减少腕部的屈曲活动。

配合功能锻炼，可做展旋、叉腰、伸屈肘关节、翻掌运臂等动作。

预防

肱骨内上髁炎是由于肌腱的过度牵拉和长期劳损导致，因此预防本病就是避免腕及肘部关节的过度活动。在练习高尔夫球时，需要专业人士指导，以正确的姿势训练，以防因姿势不良，引起本病的发生。