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入夏以来，

天气炎热、雨水频繁，

一些野生动物逐渐活跃起来，

它们除了在野外密林草丛中活动，

还不时“溜达”到城区周边，

与人类“亲密接触”。

近日，医院急诊医学部收治被蛇、蜘蛛等动物咬伤的患者逐渐增多。

1.

5月22日，宜宾市江安县的刘女士在家里被一只不起眼的小蜘蛛咬到了大腿。

“当时看起来就是一个小伤口，不红不肿不痛，我们就没在意，但是第二天起床后腿就肿得很大了。”据刘女士说，医院没有这方面的救治经验和能力，他们遂慕名来到医院进行诊治。

对于蜘蛛毒伤的处理，由于目前并无特效的抗血清治疗药物，医生只能对症处理。好在，经过6天的内服外敷等一系列综合治疗后，刘女士的伤口已明显好转，不日即可痊愈。

2.

5月28日晚10:00过，住在蓝田五星小学附近的年轻女子林女士接到朋友的电话邀约，便出门来到五星街口公交车站附近，准备打车去赴约。

隐约的灯光下，林女士正走在路上，突然感觉到脚底踩到了什么东西，同时右脚传来一阵刺痛，她以为是踩到了钢丝之类的东西，低头一看，只见旁边一条黄色的、尾指粗细的软体动物在蠕动。定睛仔细一看，是一条蛇，她吓得花容失色，大叫出声来。

听到她的呼喊声，旁边的几个热心邻居连忙跑过来帮忙。

“右脚瞬间就肿了，剧烈的剧痛让我无法支撑行走，幸好邻居们帮我挤了些血出来，还帮我打车，扶我上了的士。”据林女士说，她先到医院就诊，但由于该院没有抗蛇毒血清，医生建议她去医院。

于是，她又赶紧打车来到医院，与匆匆赶来的父亲汇合后，在其陪同下入院进行急救治疗。

“听说蛇的报复心很强，我可能走路不小心踩到它的尾巴了，应该是真的把它踩痛了吧，它才反过来狠狠咬了我好几口，把我痛惨了！”回忆起当时的一幕，林女士仍心有余悸。

林女士被毒蛇咬伤处

据医院急诊医学部主治医师杨帆介绍，幸好咬伤患者的蛇的毒性不是很大，加上入院治疗比较及时，毒性没有扩散到其它器官，经过注射抗蛇毒血清和放血排毒等相应治疗后，伤口红肿消了大半，疼痛感也得到了很大缓解。

不久后，医院急诊医学部又收治了2名被毒蛇咬伤患者

每年百余人次被蛇咬伤

每到夏季，都是各类野生动物活跃的时期。近年来，随着泸州城市生态环境的改善，这些主要活动于野外密林草丛里的生物，也不时“进城溜达”，频繁出没于公园绿地、小区草丛、居民家中等，特别是蛇类活动最为活跃，经常到处流窜，昼夜寻找食物。

因此，每年5月—9月，都是泸州周边地区蛇咬伤人的高发季节，医院每年都要收治例左右被蛇咬伤患者，轻者疼痛、红肿，严重者导致多器官功能衰竭，甚至威胁生命。

毒蛇咬伤临床表现各异

一般来说，蛇按照有无毒性分类，分为无毒蛇和毒蛇，毒蛇又分为神经毒类、血液毒类、细胞毒类和混合毒类蛇。泸州地区主要以蝮蛇为主，常见的毒蛇有原矛头蝮蛇、短尾蝮蛇、竹叶青、绞花林蛇等。

毒蛇咬伤的临床表现各不相同，毒蛇咬伤局部可见两颗较大呈“..”分布的毒牙咬痕，亦有呈“：：”形，除毒牙痕外，还出现副毒牙痕迹的分布形状；而有两排整齐深浅一致的牙痕多属无毒蛇咬伤。

神经毒类毒蛇咬伤的局部症状不明显，无红、肿、痛、出血等，或初起仅有轻微的痛、肿和麻痒感，牙痕小且不渗液，容易被临床医生忽视或轻视，导致严重后果。

血液毒素类毒蛇咬伤致局部出现明显的肿胀、疼痛、瘀斑，轻者血自牙痕或伤口处流出难以凝固，严重者可引起伤口流血不止。

细胞毒类毒蛇咬伤主要导致局部剧痛、红肿、水泡和皮肤、软组织坏死，眼镜蛇、五步蛇极易产生潜行性皮下组织坏死。

仅供参考

记住“五招”自救措施

万一市民不小心被蛇咬伤，不要惊慌失措，如果蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其“松口”，然后按照这五招进行自救处理：

1、结扎

停止运动，用麻绳、布条等在离伤口位置近心端10cm左右开始结扎，绑扎后每隔30分钟左右松解—次，每次1-2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。

2、冲洗

用净水反复冲洗伤口。

3、观察

尽量记住蛇的外貌特征，方便医生对症下药。如果情况允许，可拍摄蛇的照片，方便医生针对性使用抗蛇毒血清，但不要因此耽误救治时间。

4、排毒

然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20-30分钟。

5、送院

采用交医院救治，避免运动促进毒液循环到体内。

特别提醒

目前我市仅医院医院备有抗蛇毒血清，市民被蛇（特别是毒蛇）咬伤后应尽快第一时间送到有“备药”及具医院，争取宝贵的抢救时间。

院内急救：辨明毒性分类处理

据杨帆医师介绍，医院后，医生会根据其临床表现及病史描述，迅速辨明是否为毒蛇咬伤，然后进行分类处理。处理原则为：

对无毒蛇咬伤按普通动物咬伤处理。

对毒蛇咬伤应立即阻止毒素的继续吸收、排出未吸收的毒素；明确毒蛇种类后尽快使用相应的抗蛇毒血清；防治各种并发症；严重的可以行血液净化治疗。

毒蛇咬伤的局部处理应根据以下步骤：

1、伤口处理

常规消毒、清创。

2、扩创伤口

立即在咬伤处用手术刀纵向扩大伤口皮肤，然后用手术钳等钝器扩创，可深达毒牙尖端，以利蛇毒排出。血液类毒蛇咬伤谨慎扩创伤口，以防出血不止。

3、吸出毒液

应用吸引器、火罐或注射器等进行吸排。

抗蛇毒血清的使用原则：

早期用药、同种专一、异种联合。

专家简介

杨帆

医学博士

主治医师

长期从事急诊外科、急诊危重病抢救、重症创伤的临床、教学及科研等工作。

来源：医院

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